Douleur au bas du dos

Il existe de nombreuses maladies qui se manifestent par des sensations douloureuses dans la région lombaire. Ils peuvent indiquer des problèmes au niveau de la colonne vertébrale, des articulations, des muscles et des organes internes - reins, intestins, foie. Il s'agit d'un symptôme plutôt insidieux et, sans consulter un médecin, il est impossible de déterminer la véritable cause de la douleur dans la région lombaire. Un traitement correct n'est possible qu'après un diagnostic dans un établissement médical.

Types de douleur

Lors du premier examen, le médecin doit interroger le patient sur le type de douleur. En durée, ils peuvent être :

• pointu - surviennent brutalement, de manière paroxystique, de gravité variable et durent moins d'un mois ;
• subaigu - durent 2-3 mois, le plus souvent ils récidivent : ils deviennent actifs pendant 2 à 5 jours, puis s'atténuent et reviennent au bout d'un certain temps ;
• chronique - Dure plus d'un an, le cours est généralement récurrent.

Les médecins ont découvert que la douleur chronique dans cette zone s'accompagne le plus souvent de la formation de spasmes musculaires locaux, de compactions présentant des points douloureux spécifiques (le soi-disant syndrome myofascial). Le processus affecte également les muscles qui redressent la colonne vertébrale, les muscles fessiers, les ligaments pelviens et l'articulation sacro-iliaque.

La nature de la douleur est aiguë, douloureuse et sourde. Par intensité - forte, moyenne, faible. Selon la localisation de la douleur, on distingue les types suivants :

• Lumbodynie - des douleurs au niveau lombaire ou lombo-sacré ;
• Sciatique lombaire - dans le bas du dos, irradiant jusqu'à la jambe ;
• Sacralgie - au niveau du sacrum ;
• Coccydynie - dans le coccyx.

5 faits sur les douleurs lombaires

• Environ 25 % de toutes les visites à la clinique pour des plaintes de maux de dos sont liées à des sensations dans la région lombaire.
• Selon une étude, 84 % des personnes ont ressenti des douleurs lombaires au moins une fois dans leur vie.
• 44 à 78 % des patients (selon l'âge et la région de résidence) souffrent de crises répétées de lumbodynie.
• Jusqu'à 37 % des personnes perdent régulièrement leur capacité de travailler à cause de maux de dos.
• Chez 85% des patients qui consultent un médecin pour des douleurs dans la région lombaire, des maladies du système musculo-squelettique sont détectées, qui deviennent la cause de la douleur.
• Selon les statistiques, environ 90 % des patients souffrant de douleurs aiguës dans la région lombo-sacrée guérissent en 2 semaines.

Causes des douleurs lombaires

Maladies du système musculo-squelettique

En 2006, la Fédération européenne des sociétés neurologiques a officiellement adopté la classification suivante des causes de lombalgie. Ils sont divisés en 3 groupes principaux :

1. Compression de la racine vertébrale, nerf périphérique de la colonne lombaire. Elle est causée par un renflement (changements dégénératifs) des disques intervertébraux. Moins fréquemment en raison de la dysplasie (troubles du processus de formation) des processus articulaires supérieurs du sacrum.
2. Maladies de la colonne vertébrale causées par des tumeurs, des lésions articulaires, des infections, des fractures par compression, des réactions allergiques, des processus inflammatoires auto-immuns.
3. Maladies du système musculo-squelettique résultant d'une subluxation, d'une entorse des ligaments de la colonne vertébrale, d'une tension musculaire, d'un dysfonctionnement des articulations intervertébrales.

Pathologies des organes internes

1. Troubles du système urogénital.

   Les maladies du système urinaire - lithiase urinaire, cystite, pyélonéphrite - provoquent souvent une gêne dans la région lombaire.

   Les douleurs lombaires chez les femmes peuvent indiquer un dysfonctionnement des organes sexuels. Le plus souvent, les principales sensations se concentrent dans le bas-ventre et irradient vers le rachis lombaire sacré. Ils peuvent survenir pendant les règles ou après un rapport sexuel.

   L'une des causes possibles des maux de dos chez les femmes sont les tumeurs ovariennes, situées à l'arrière de l'utérus. Les douleurs lombaires deviennent souvent un symptôme de fibromes utérins. Avec une croissance croissante, la douleur peut se manifester de manière forte et aiguë, indiquant de graves troubles de l'apport sanguin, un étirement du péritoine et une compression des plexus nerveux dans la région pelvienne.

   Une autre cause de douleurs lombaires chez les femmes est le prolapsus des organes pelviens. Dans ce cas, les sensations sont de nature tiraillante. Son intensité augmente lors de la marche et lors du travail physique.

2. Maladies du tractus gastro-intestinal.

   Le plus souvent, des douleurs sont ressenties dans la région lombaire en raison d'ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que d'une pancréatite aiguë. Les patients se plaignent de douleurs semblables à celles d'une ceinture. Habituellement, le bas du dos commence à faire mal en même temps que l'hypocondre droit/gauche, où se concentrent les sensations les plus intenses. Dans un certain nombre de cas cliniques, les douleurs lombaires s'accompagnent d'une crise d'appendicite aiguë, bien qu'elles ne constituent pas le principal symptôme de cette maladie. Diverses inflammations de la muqueuse intestinale (rectite, sigmoïdite) peuvent également provoquer des douleurs.

10 facteurs de risque de douleurs lombaires

1. Pathologies congénitales du rachis lombo-sacré.
2. Travail physique pénible associé à des tensions dans le bas du dos, des flexions et des vibrations fréquentes.
3. Stress aigu et chronique provoquant des spasmes musculaires.
4. Un mode de vie sédentaire et un long séjour dans une position non naturelle avec sollicitation de la région lombaire.
5. Un corset musculaire faible qui entraîne une mauvaise posture, une courbure, une scoliose et une cyphoscoliose.
6. Troubles métaboliques et excès de poids, qui augmentent la charge sur la partie inférieure de la colonne vertébrale.
7. Une activité physique et un exercice accrus augmentent le risque de blessure.
8. Âge supérieur à 50 ans – en raison du développement de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.
9. Stress fréquent, dépression.
10. Mauvaise alimentation avec manque de vitamines B.

Les douleurs lombaires comme symptôme de diverses maladies

Ostéochondrose de la colonne lombaire

L'une des maladies les plus courantes dont le symptôme est une douleur dans la région lombaire. Avec l'ostéochondrose, les disques intervertébraux, qui ont une fonction d'amortissement des chocs entre les vertèbres, deviennent plus minces. Les racines nerveuses sont comprimées, des spasmes musculaires se produisent et une douleur aiguë intense apparaît. L'intensité augmente lorsque le patient se penche, soulève des objets lourds ou tente de s'asseoir ou de se relever d'une position assise.

Dans les cas avancés, une hernie se forme entre les vertèbres, ce qui ne fait qu'augmenter la douleur. L'ostéochondrose affecte le plus souvent la colonne lombaire, car elle supporte la charge maximale en position assise et en marchant.

La spondylose est une complication grave de l'ostéochondrose. Elle se caractérise par une destruction presque complète des disques intervertébraux et la formation de saillies osseuses pointues - ostéophytes. Ils blessent les tissus voisins et provoquent une douleur aiguë et intense qui irradie vers une ou les deux jambes.

Signes d'une hernie intervertébrale

• Le patient ne peut se lever d'une position assise qu'avec l'appui d'une chaise/table ou d'un genou.
• Toute tension dans le bas du dos provoque une crise de douleur aiguë.
• Le patient est allongé sur le ventre avec seulement un oreiller sous lui.
• Une personne ne peut ramasser un objet au sol qu’en s’accroupissant lentement.

Spondylarthrite ankylosante

La maladie résulte de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés de 20 à 35 ans. Le patient ressent une raideur dans le bas du dos et une gêne au niveau du sacrum le matin et au repos. Au fur et à mesure que la journée avance, cette sensation disparaît peu à peu, la personne « fait les cent pas ». Beaucoup de gens ne prêtent pas attention à ce symptôme alarmant ; Pendant ce temps, la spondylarthrite ankylosante entraîne une fusion progressive des vertèbres, une mobilité vertébrale réduite et un handicap. Par conséquent, dès le premier signe de maladie - raideur de la colonne vertébrale le matin - vous devez consulter un médecin.

Spondylarthrose

Cette maladie affecte le tissu cartilagineux qui recouvre les disques intervertébraux. Avec l'âge, il devient plus fin, détruit et des excroissances osseuses se forment aux endroits où le cartilage se brise. Le fait que les disques intervertébraux frottent les uns contre les autres entraîne une irritation des racines nerveuses - ce processus s'accompagne de douleurs intenses dans la région lombaire. Les muscles de la zone à problèmes du dos sont constamment tendus et à l'étroit.

Signes de spondylarthrose

• La douleur augmente après l'exercice et disparaît après le repos.
• La douleur survient après une longue période debout ou après une marche prolongée.
• Simultanément à la douleur dans la colonne lombaire, le patient ressent une gêne au niveau de l'une des hanches et de l'articulation de la hanche.

Lithiase urinaire

La douleur dans cette pathologie est paroxystique et très intense. En règle générale, un rein enflammé provoque des sensations douloureuses. Il est difficile pour le patient de trouver une position dans laquelle il se sent mieux. Après les crises, l'urine devient rougeâtre et son volume diminue.

Inflammation des tissus et fibres superficiels

La cause de la douleur peut être un anthrax ou un furoncle. Ce sont des formations purulentes et denses sur la peau d'un diamètre supérieur à 1 cm. Ils sont facilement reconnaissables à leur couleur violette. Les sensations douloureuses sont vives, intenses et pulsées.

La paranéphrite, une inflammation du tissu périnéphrique provoquée par une infection, est également douloureuse. Les sensations deviennent plus fortes avec l'inspiration et le mouvement. Le patient essaie de s'allonger avec les jambes relevées - dans cette position, la douleur est moins prononcée. La peau de la zone touchée gonfle et devient rouge.

Inflammation de la colonne vertébrale, de la moelle épinière

L'ostéomyélite est un processus inflammatoire de la moelle osseuse qui affecte l'ensemble du tissu osseux. La forme aiguë se caractérise par une douleur croissante de nature tiraillante et éclatante. Elle s'accompagne de symptômes d'intoxication et de fièvre.

La tuberculose de la colonne vertébrale résulte d'une infection par le bacille de Koch. Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître plusieurs années après l’infection. Tout commence par une douleur profonde qui survient après l'entraînement. L'infection affecte les vertèbres, gêne les mouvements du patient et une démarche caractéristique se forme.

Autres maladies

Les douleurs lombaires peuvent être le symptôme de nombreuses pathologies, même assez exotiques. Il s’agit par exemple de la fièvre aphteuse, de la fièvre Ebola, de la fièvre hémorragique et de l’encéphalite japonaise des moustiques.

• Maladies cardiovasculaires – anévrisme de l'aorte abdominale, endocardite de Löffler.
• La myosite est une inflammation et des douleurs musculaires dans le bas du dos, qui peuvent être causées par des maladies infectieuses telles que la grippe, les maux de gorge et même les ARVI courants.
• Tumeurs bénignes et malignes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
• Maladies rénales – glomérulonéphrite, thrombose veineuse rénale, pyélonéphrite, kyste.
• Les douleurs lombaires surviennent chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate.

Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal quand je tousse ?

La toux provoque des tensions musculaires dans la zone touchée, entraînant des douleurs. Souvent, les patients n’apprennent l’existence d’une maladie en développement que lorsqu’ils ressentent une douleur en toussant. Le plus souvent, de telles sensations sont le signe de :

• hernie intervertébrale,
• l'ostéochondrose,
• névralgie,
• arthropathie facettaire,
• Maladie rénale.

Diagnostic

Comme mentionné ci-dessus, la douleur dans la région du sacrum peut être le symptôme de nombreuses maladies. Afin de déterminer les causes objectives, vous devez consulter un médecin dès les premiers signes. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un orthopédiste, un neurologue ou un chirurgien. À l'avenir, vous devrez peut-être consulter un rhumatologue, un urologue ou un gastro-entérologue.

• Examen initial. Le médecin évalue la sensibilité des tissus, la fonction musculaire et les réflexes dans la zone touchée.
• Radiographie. L'examen montre des changements dans la structure des os, du cartilage et des articulations.
• Analyses de sang et d'urine.Avec leur aide, vous pouvez déterminer la présence d'infections et de processus inflammatoires.
• Diagnostic fonctionnel. Il comprend des méthodes d'évaluation de la conduction nerveuse et des performances musculaires – électroneurographie, électromyographie.
• CT et IRM. Permet une étude détaillée de l’état des structures osseuses, musculaires, nerveuses et vasculaires.
• Échographie Réalisé en cas de suspicion de pathologie des organes pelviens, de la prostate ou des reins.

Il est important d'exclure une tumeur (ou de confirmer la présence d'une tumeur) afin de distinguer une compression des racines vertébrales d'un syndrome douloureux de nature musculo-squelettique. Sur la base des données diagnostiques, le médecin détermine la véritable cause de la douleur et prescrit un programme de traitement efficace.

Le repos au lit est-il nécessaire ?

Aucune des recommandations pour le traitement des douleurs lombaires dans les maladies du système musculo-squelettique ne contient d'instructions pour un alitement strict. Il est plutôt conseillé aux patients de reprendre leurs activités normales le plus tôt possible afin de prévenir le développement d'un syndrome de douleur chronique. Dans les cas graves, c'est-à-dire en cas de douleur intense, une immobilisation stricte pendant 1 à 3 jours est recommandée. Si vous souffrez de douleurs aiguës au bas du dos, vous pouvez utiliser une ceinture de fixation. Cependant, une fixation lombaire à long terme n'est pas recommandée sauf en cas de traumatisme ou de spondylolisthésis. Petit à petit, vous devez intégrer des exercices spéciaux pour renforcer la colonne vertébrale et les muscles.

Traiter les douleurs lombaires

La plupart du temps, une combinaison d’agents médicaux et non médicaux est nécessaire pour résoudre le problème.

Médicament

La base du traitement médicamenteux repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils affectent les mécanismes périphériques de formation de la douleur et sont prescrits pour l'exacerbation du syndrome douloureux. Dans la plupart des cas cliniques, le traitement est effectué en cours - ne dépassant pas 12 semaines.

Dans la plupart des cas, on prescrit aux patients des vitamines B pour améliorer la conduction nerveuse, des décongestionnants et des sédatifs. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des antidépresseurs peuvent être pris. Pour les crampes et douleurs musculaires sévères – relaxants musculaires, opioïdes faibles.

Non médicinal

De plus, le patient peut se voir prescrire une thérapie manuelle, de l'acupuncture (acupuncture). Le but des interventions est d'activer le métabolisme et la circulation sanguine dans la zone touchée. Cela permet une meilleure nutrition des tissus.

La physiothérapie, les exercices pour renforcer les muscles lombaires, la thérapie par traction et la neurostimulation électrique transcutanée ont peu d'effet, selon les médecins. Le plus souvent, ces procédures sont prescrites lorsque la prise du médicament pendant une période de 4 à 6 semaines ne produit pas d'effet prononcé. Il n’existe aucune preuve scientifique soutenant l’efficacité du massage, de la physiothérapie ou du port de diverses ceintures.

Que faire en prévention

• Faites des exercices le matin avec des exercices d'étirement simples pour la colonne vertébrale et les muscles.
• Mangez raisonnablement et évitez les aliments gras, frits, fumés, salés, épicés et l'alcool.
• Surveillez votre propre poids.
• Buvez au moins 1,5 litre de liquide (de préférence de l'eau) chaque jour.
• Participez à un massage classique tous les 6 mois.
• Évitez de rester longtemps dans la même position.

Conclusion

Les sensations douloureuses dans la région lombaire peuvent être le symptôme non seulement de maladies du système musculo-squelettique, mais également des organes internes. Par exemple, de nombreux patients auto-diagnostiquent et traitent une tension musculaire même si le problème peut être une inflammation rénale. Un tel traitement ne fait qu'aggraver la situation: une personne se concentre sur une maladie inexistante et déclenche une pathologie grave. C'est pourquoi il est important de demander une aide qualifiée et de déterminer la véritable cause de la douleur. Il n’est généralement pas recommandé de s’auto-prescrire des médicaments.